Όταν μιλάμε για Ενδοσκόπηση Τρίτου Χώρου εννοούμε τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στον υποβλεννογόνιο χιτώνα του πεπτικού συστήματος (τρίτος χώρος).

Οι επεμβάσεις αυτές περιλαμβάνουν δύο μεγάλες κατηγορίες επεμβάσεων.

1. εκτομές μεγάλων επιφανειακών νεοπλασματικών βλαβών (πολύποδες) σε όλες τις μοίρες του πεπτικού συστήματος (οισοφάγος, στόμαχος, παχύ έντερο). Οι επεμβάσεις αφαίρεσης πολυπόδων αναφέρονται ως ESD (Endoscopic Submucosal Dissection - Ενδοσκοπική Υποβλεννογόνια Διατομή)
2. Μια σειρά από επεμβάσεις που στοχεύουν στη θεραπεία κινητικών διαταραχών του ανώτερου πεπτικού μέσω της ενδοσκοπικής μυοτομής. Οι επεμβάσεις για τη θεραπεία των κινητικών διαταραχών του ανώτερου πεπτικού αναφέρονται ως POEM (PerOral Endoscopic Myotomy - Δια του στόματος Ενδοσκοπική Μυοτομή) Κυριότερες παθήσεις σε αυτήν την κατηγορία είναι η Αχαλασία του οισοφάγου, το εκκόλπωμα Zenker, τα οισοφαγικά εκκολπώματα και άλλες.

‍

Παθήσεις και Ενδοσκοπικές Θεραπείες

Πολύποδες και επιφανειακές νεοπλασίες (οισοφάγου, στομάχου, παχέος εντέρου) → Ενδοσκοπική Υποβλεννογόνια Διατομή (ESD)

Αχαλασία οισοφάγου → Ενδοσκοπική Μυοτομή Οισοφάγου (POEM)

Εκκόλπωμα Zenker → Ενδοσκοπική Μυοτομή Κρικοφαρυγγικού Μυός (Zenker POEM)

Εκκολπώματα οισοφάγου → Ενδοσκοπική Μυοτομή Εκκολπωμάτων Οισοφάγου (D-POEM)

Διάχυτος οισοφαγικός σπασμός (Diffuse esophageal spasm) → Ενδοσκοπική Μυοτομή Οισοφάγου (POEM)

Υπερσυσπαστικός οισοφάγος (Jackhammer Esophagus) → Ενδοσκοπική Μυοτομή Οισοφάγου (POEM)

Ιδιοπαθής γαστροπάρεση → Ενδοσκοπική Πυλωρομυοτομή (G-POEM)

‍

Πλεονεκτήματα:

Με τη μέθοδο ESD: Μας δίνεται η δυνατότητα να αφαιρέσουμε μεγάλους πολύποδες σε ένα ενιαίο κομμάτι. Έτσι λαμβάνουμε ένα άρτιο ιστολογικό παρασκεύασμα και με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αξιολογήσουμε με ασφάλεια τη ριζικότητα της εκτομής.

Με τη μέθοδο POEM: Οριστική αντιμετώπιση στην Αχαλασία Οισοφάγου, το Εκκόλπωμα Zenker και άλλες κινητικές διαταραχές παρέχοντας την ίδια ακριβώς θεραπεία με την κλασική και λαπαροσκοπική χειρουργική αλλά χωρίς καμμία εξωτερική τομή και με άμεση κινητοποίηση.

-Χωρίς Εξωτερικές Τομές: Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά. Δεν υπάρχουν ράμματα, ουλές ή σημάδια στο σώμα.

-Λιγότερος Πόνος: Η απουσία χειρουργικού τραύματος σημαίνει ελάχιστη μετεγχειρητική ενόχληση.

-Ταχεία Ανάρρωση: Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες και στη συνήθη διατροφή μέσα σε ελάχιστες ημέρες.

-Ελαχιστοποίηση κινδύνου υποτροπής:Η ενδοσκοπική εκτομή πολυπόδων σε ένα ενιαίο κομμάτι με την μέθοδο της ESD προσφέρει σχεδόν μηδενικό κίνδυνο υποτροπής της βλάβης.

-Δυνατότητα ίασης σε περιπτώσεις επιφανειακού καρκίνου: Η μέθοδος ESD μπορεί, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, να αποτελέσει και την οριστική θεραπεία ακόμη και σε επιφανειακούς καρκίνους, αποφεύγοντας έτσι σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία, που σχετίζεται με τη θέση του πολύποδα 

1. Στο ορθό, ενδεχόμενο χειρουργείο συνοδεύεται με κίνδυνο μόνιμης ή προσωρινής κολοστομίας αλλά και με σημαντικές αλλαγές στις συνήθειες κένωσης του εντέρου.
2. Στον στόμαχο, σε ενδεχόμενο χειρουργείο αφαιρείται μεγάλο τμήμα ή και ολόκληρος ο στόμαχος. Η γαστρεκτομή είναι επέμβαση ακρωτηριαστική επέμβαση με μόνιμες διαταραχές στη σίτιση και συχνά με σοβαρές επιπλοκές.
3. Στον οισοφάγο, όπου ενδεχόμενο χειρουργείο σημαίνει εκτομή τμήματος του οισοφάγου. 

Όλα τα παραπάνω χειρουργεία συνοδεύονται από σημαντικές επιπτώσεις στην καθημερινότητα αλλά και με πολλές και σοβαρές ενδεχόμενες επιπλοκές και πολυήμερη νοσηλεία σε κάθε περίπτωση. Γι΄αυτό και η σύγχρονη Ιατρική προσέγγιση προκρίνει την ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση και φυσικά τη διατήρηση του αντίστοιχου οργάνου όπου αυτό είναι εφικτό.

Κατά το ραντεβού σας θα γίνει αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των προηγηθέντων εξετάσεων που θα προσκομίσετε. 

‍

Εφόσον κρίνεται σκόπιμο να πραγματοποιηθούν επιπλέον εξετάσεις, αυτές μπορεί να προγραμματιστούν εύκολα κατά το ραντεβού σας. 

Θα γίνει εκτενής συζήτηση για τον κατάλληλο τρόπο χειρισμού της περίπτωσής σας και μαζί θα προχωρήσουμε στα επόμενα βήματα.

‍