Ανεπάρκεια τραχήλου μήτρας

Η ανεπάρκεια του τραχήλου είναι η βασικότερη αιτία αποβολών στο 2ο τρίμηνο της κύησης και αντιμετωπίζεται χειρουργικά με την περίδεση του τραχήλου. Η διάγνωση της ανεπάρκειας του τραχήλου γίνεται γύρω στη 12η εβδομάδα με την κλινική εξέταση και το διακολπικό υπερηχογράφημα και και η περίδεση πρέπει να εφαρμόζεται μεταξύ της 13ης και 16ης εβδομάδας κύησης. Σε κάποιες περιπτώσεις, όμως, μπορεί να εφαρμοστεί και πολύ αργότερα, εφόσον προκύψει επείγουσα ένδειξη.

‍

Η λαπαροσκοπική περίδεση τραχήλου μήτρας είναι μια πολύ εξειδικευμένη επέμβαση, η οποία εφαρμόζεται για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού ή των αποβολών. Με τη συγκεκριμένη μέθοδο τοποθετείται λαπαροσκοπικά ενδοκοιλιακά μια ειδική, μη απορροφήσιμη ταινία (5 mm), γύρω από τον τράχηλο της μήτρας. Μπορεί να τοποθετηθεί πριν από την εγκυμοσύνη ως πρόληψη σε ασθενείς με ιστορικό αποβολών ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η τοποθέτηση περίδεσης τραχήλου μήτρας, κατά την εγκυμοσύνη, σε περιπτώσεις κατά τις οποίες παρατηρείται ανεπάρκεια τραχήλου (δηλαδή, όταν αρχίζει να ανοίγει ο τράχηλος). Αυτή η μέθοδος μπορεί, σε υψηλά ποσοστά, να οδηγήσει σε διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η ακριβής τοποθέτηση της περίδεσης προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας (> 90%) (Kavallaris et al., 2021).

Laparoscopic emergency cervicoisthmic cerclage in second trimester of pregnancy: A case series report. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021.

‍

Βασικά στοιχεία λαπαροσκοπικής περίδεσης τραχήλου μήτρας

‍

‍

Η διαδικασία διενεργείται λαπαροσκοπικά - δηλαδή ελάχιστα επεμβατικά, με λίγες και μικρές τρύπες. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι: λιγότερος πόνος, ελάχιστη απώλεια αίματος, ταχύτερη ανάρρωση και δυνατότητα πολύ υψηλής τοποθέτησης της περίδεσης σε σχέση με την κολπική προσέγγιση. Συνήθως, διενεργείται πριν από την εγκυμοσύνη (προληπτικά) ή κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, συνήθως έως τη 12η εβδομάδα και σε κάποιες περιπτώσεις και κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου (από τη 12η έως τη 18η εβδομάδα κύησης).

Η μέθοδος αυτή είναι ιδανική για περιπτώσεις, κατά τις οποίες η κολπική περίδεση δεν είναι εφικτή, όπως σε εκτεταμένες βλάβες του τραχήλου, σε ιστορικό κωνοειδών εκτομών ή σε αποτυχημένες προσπάθειες κολπικής περίδεσης. Μετά την τοποθέτηση της περίδεσης, η ασθενής έχει ταχεία επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή και δεν απαιτείται η αφαίρεσή της (δηλαδή, μπορεί να παραμείνει και να βοηθήσει και σε επόμενες εγκυμοσύνες).  

Η λαπαροσκοπική περίδεση τραχήλου μήτρας στην εγκυμοσύνη είναι μια πολύ δύσκολη και εξειδικευμένη επέμβαση, η οποία μπορεί να σώσει σε έκτακτη περίπτωση την εγκυμοσύνη. Η εμπειρία μας περιλαμβάνει 18 περιστατικά - μεταξύ 16-18 εβδομάδων κύησης - τα τελευταία 15 χρόνια, τα οποία αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς σε αυτή την πολύ εξειδικευμένη και δύσκολη επέμβαση.

‍

ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑΣ ΣΤΗΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
Κλινική "ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ"

‍

Το κέντρο περιλαμβάνει τις εξής ειδικότητες και εξειδικεύσεις:   

‍

1. Μονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας
2. Τμήμα ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (Λαπαροσκοπική, Υστεροσκοπική Χειρουργική) 
3. Τμήμα παιδικής και εφηβικής γυναικολογίας και επανορθωτικής χειρουργικής
4. Τμήμα Ουρογυναικολογίας και επανορθωτικής χειρουργικής πυελικού εδάφους 
5. Διεθνές κέντρο εκπαίδευσης στην Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Listo Academy, Olympus Continuum)

‍

Η ομάδα μας αποτελείται από τους παρακάτω ιατρούς:

Δρ. Α. Καβαλλάρης (επικεφαλής), Δρ. Δ. Ζυγούρης, Δρ. Α. Γκουτζιούλης, Σ. Κοπατσάρης, Π. Παπανδρέου, Α. Κάτσακα,‍Ι. Τέντας, Ο. Καιάφα, Ε. Ράλλη,

‍