ΠΙΣΩ
Θέματα Παιδιατρικής
Νικόλαος Ε. Μάνος
Παιδίατρος-Νεογνολόγος

Η στάση των βρεφών κατά τον ύπνο και η πρόληψη του συνδρόμου αιφνιδίου βρεφικού θανάτου

Τα τελευταία χρόνια και με βάση τα αποτελέσματα επιστημονικών μελετών, η στάση των βρεφών κατά τον ύπνο άλλαξε και είναι πλέον ύπτια. Όπως θυμούνται οι παλαιότεροι, η θέση που τοποθετούσαμε τα βρέφη για να κοιμηθούν ήταν η πρηνής. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η θέση αυτή ήταν ο συχνότερος παράγοντας κινδύνου του αιφνιδίου θανάτου των βρεφών. Για το λόγο αυτό και ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, η πρηνής θέση απαγορεύτηκε και εφαρμόσθηκε η πλάγια. Λίγα χρόνια αργότερα, νεότερες μελέτες απέδειξαν ότι η πλάγια θέση είναι επικίνδυνη, οπότε ήδη από το έτος 2000, η επίσημη στάση ύπνου των βρεφών ανά την υφήλιο είναι η ύπτια.



Με τον όρο σύνδρομο αιφνιδίου βρεφικού θανάτου εννοούμε τον ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατο ενός υγιούς βρέφους στο κουνάκι του. Είναι μία σπάνια κατάσταση που προσβάλλει ένα στα δέκα χιλιάδες μωρά, ηλικίας συνήθως δύο έως τριών μηνών.

Παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου αυτού είναι:

  • Πρηνής και πλάγια θέση ύπνου
  • Ύπνος σε μαλακή επιφάνεια/μαξιλάρι
  • Ύπνος στο κρεβάτι των γονέων
  • Κάπνισμα των γονέων
  • Πολύ θερμό περιβάλλον και υπερβολικό ντύσιμο των βρεφών
  • Προωρότητα και μικρό βάρος γέννησης
  • Αγόρια


Με βάση τους παράγοντες κινδύνου, θεσπίσθηκαν από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής το έτος 2005 κατευθυντήριες οδηγίες προς τους γονείς:

  • Το βρέφος πρέπει να κοιμάται σε ύπτια θέση
  • Να κοιμάται σε δικό του κρεβάτι, χωρίς μαξιλάρι και με ακάλυπτο πρόσωπο, στο δωμάτιο των γονέων, μέχρι την ηλικία των 5 μηνών
  • Επιτρέπεται η πιπίλα μετά τον πρώτο μήνα ζωής
  • Απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα από όλους
  • Αποφεύγουμε τη βαριά ενδυμασία και τα πολλά σκεπάσματα του βρέφους, καθώς και τις υψηλές θερμοκρασίες στο σπίτι


Αποτέλεσμα της εφαρμογής των παραπάνω οδηγιών ήταν η κατά 70% μείωση των θανάτων των βρεφών ανά την υφήλιο, μεταξύ των ετών 1993 και 2005.

Ως πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί του συνδρόμου αιφνιδίου θανάτου των βρεφών έχουν αναφερθεί:

  • Ελαττωματική απάντηση των βρεφών σε μικρόβια, με αποτέλεσμα σηψαιμία
  • Δυσκολότερη αφύπνιση λόγω του καπνού, στα βρέφη καπνιστριών μητέρων
  • Επιμήκυνση του ηλεκτροκαρδιογραφικού διαστήματος QT σε βρέφη με μεταλλάξεις στο γονιδιακό τόπο 5CN5A, με αποτέλεσμα αρρυθμία και ανακοπή
  • Άπνοιες σε βρέφη με υψηλό κίνδυνο απόφραξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, που βρίσκονται ανεπίβλεπτα σε καθισματάκια αυτοκινήτου και relax
  • Βαθύτερος ύπνος με λιγότερες αφυπνίσεις και συχνότερες βαριές άπνοιες στην πρηνή θέση ύπνου
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα κυκλοφορική ανεπάρκεια, στην πρηνή θέση ύπνου


Είναι πολύ σημαντικό να ζητούν και να παίρνουν οι γονείς, από το νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό, τις σωστές κατευθυντήριες οδηγίες αποφυγής του συνδρόμου, πριν την έξοδο του νεογνού από το μαιευτήριο. Το σημαντικότερο είναι βέβαια να τηρούν οι γονείς τις οδηγίες αυτές και να μην επηρεάζονται από άλλες ανεύθυνες πηγές ενημέρωσης.

Με τον τρόπο αυτό θα προστατεύσουμε τα μικρά βρέφη, που αποκτήθηκαν πολλές φορές με κόπο και ίσως κατάφεραν δύσκολα ή εύκολα να πάρουν εξιτήριο από Μονάδες Νεογνών, να ξεφύγουν την ευάλωτη αυτή ηλικία και να αναπτυχθούν σωστά σε υγιείς ενήλικες.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΟ ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ ΜΑΣ ΤΕΥΧΟΣ