Κλείστε ραντεβού Choose language
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
|
Καρκίνος στόματος Περίπτωση που αντιμετωπίστηκε στην Κλινική «ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ»
Δρ. Νικόλαος Κεχαγιάς
MD, DDS Στοματικής & Γναθοπροσωπικής Χειρουργής, Υπεύθυνος Τμήματος ΣΓΠΧ Κλινικής «ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ»
Αντώνιος Τσέκος
DDS, Στοματικός & Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Διευθυντής κλινικής ΣΓΠΧ, 424 ΓΣΝΕ
![]() Ο καρκίνος του στόματος είναι μέρος του καρκίνου κεφαλής και του τραχήλου. Παραμένει όσον αφορά τη θνησιμότητα σχεδόν αμετάβλητος, παρά την πρόοδο της ιατρικής. Η εξέλιξη της αντιμετώπισης βελτίωσε την ποιότητα ζωής, αλλά δεν επηρέασε την πρόγνωση ή τον αποκλεισμό της μετάστασης. Το γεγονός αυτό κατευθύνει την έρευνα στην επανεκτίμηση της αποτελεσματικότητας των εφαρμοζόμενων θεραπευτικών σχημάτων.
Ο καρκίνος του στόματος θεωρείται επιθετικός όγκος, με σχετικά γρήγορη μετάσταση στους λεμφαδένες της τραχηλικής χώρας και η επιθετικότητα σχετίζεται με την εντόπιση της πρωτοπαθούς εστίας (εικόνα 1).
Η θεραπεία του καρκίνου του στόματος παραμένει κυρίως η χειρουργική. Όταν υπάρχει κλινικά προσβεβλημένος τράχηλος ή η θέση και το μέγεθος του όγκου καθιστούν πιθανή την περιοχική μετάσταση, συμπεριλαμβάνεται στη θεραπεία και ο τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός, δηλαδή η εκκένωση-καθαρισμός των ανατομικών διαστημάτων του τραχήλου από τους λεμφαδένες και συγκεκριμένες ιστικές δομές του τραχήλου και όχι μόνο η τυχαία κλινικά οπτική αφαίρεση μερικού αριθμού λεμφαδένων (εικόνα 2 & 3).
Ενδιαφέρουσα περίπτωσηΑσθενής άνδρας, ετών 69, με καρκίνωμα πλακώδες στην κάτω γνάθο δεξιά και μέγεθος αρκετά μεγάλο ώστε να έχει γίνει καταστροφή όλου του σώματος και του κλάδου της κάτω γνάθου (εικόνα 5 & 6).
Κλινικά ψηλαφητοί τραχηλικοί λεμφαδένες σύστοιχα, υπήρχαν αρκετοί. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε στην Κλινική μας με ημιγναθεκτομή συμπεριλαμβανομένης και της κροταφογναθικής άρθρωσης. Έγινε, επιπροσθέτως, τροποποιημένος ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός και είναι σημαντικό πως εκτός του εξαιρετικά μεγάλου αριθμού λεμφαδένων που αφαιρέθηκαν, υπήρχαν και αρκετοί από αυτούς οι οποίοι ήταν διηθημένοι. Ο πολύ σημαντικός αριθμός λεμφαδένων που ανευρέθησαν από τον τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό ήταν 67 και ο αριθμός λεμφαδένων ο οποίος ήταν διηθημένος ήταν 29. Αυτό από μόνο του δεν έχει καλή πρόγνωση.
Επίσης, σημαντικό είναι πως αντικαταστάθηκε ή μισή γνάθος μαζί με όλη την άρθρωση της κάτω γνάθου δεξιά, με πλάκα οστοσύνθεσης και με ειδικό άκρο που προσομοιάζει του κονδύλου της γνάθου για αντικατάσταση νέας άρθρωσης (εικόνα 7). Στον ασθενή έγινε στη συνέχεια μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Στους πρώτους 6 μήνες η πορεία του είναι πολύ καλή χωρίς υποτροπή ή μεταστάσεις, σε αντίθεση με την πρόγνωση.
Οι κλινικές εικόνες είναι άριστες, η διατροφή και η ομιλία του ασθενούς επίσης άκρως ικανοποιητική. Θα πρέπει να σημειώσουμε πως η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς ήταν πολύ θετική και συνέβαλε στην καλή πορεία του (εικόνα 8 & 9). Πάρα πολύ μεγάλο μέρος του πληθυσμού μας είναι ευαισθητοποιημένο, αλλά και γνωρίζει για τον έλεγχο που γίνεται τακτικά στις γυναίκες για το μαστό, τον κυτταρολογικό έλεγχο του τραχήλου της μήτρας (test Παπανικολάου) ή στους άνδρες για τον προστάτη αδένα. Το ίδιο πρέπει να ισχύει για την στοματική κοιλότητα και ο έλεγχος να είναι συχνός και να γίνεται από ειδικούς ιατρούς Στοματικούς και Γναθοπροσωπικούς Χειρουργούς. Αποδεδειγμένα ο προληπτικός έλεγχος και η άμεση διάγνωση οδηγούν στην καλύτερη πρόγνωση, αποκατάσταση και επιβίωση ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου. |
|||||||||||||||